在宅看護論('04)

専門科目　生活と福祉専攻

在宅看護論('04)

平成20年1月

択一式か記述式か :    択一式

設問数 :    ２０

出題元 :    テキスト中心

持ち込み可能か :    持ち込み不可

コメント :その１
添削問題からほとんど出てません。かなり、難しい！テキスト全体を読む必要があります。

麻薬の取り扱い
訪問看護運営

コメント :その２
中間レポートとテキストから出ていました。常識的な設問が多かったように感じています。

・疼痛緩和について　
・保健師に訪問について　
・療養上の世話について　
・生活の質の向上について

記憶しているものが少なく申し訳ありません。

コメント:その３

1・・デイケアやグループホームなどの正式名称

2・・透析患者が緊急入院を必要とする状態

　　　朝からロ列がまわらない

　　　バルーン抜去後1日尿がでていない

3・・緊急を要する事態？？

　　　吸引ビンが割れた

　　　経管栄養が抜けたが今のとこ状態変化なし

4・・・患者の家族構成員の一人が長期療養することになった？

　　　家族の負担が増えた？

　　　長期療養者の負担が増えた？

5・・QOLの向上には患者の忍耐も必要？

6・・・訪問看護師は普通の看護師とは違う資格が必要？

7・・麻薬を取り扱うのに癌治療の勉強が必要？

8・・母親と娘の二人暮らし。母親は要支援で自立しているが「財布を盗まれた」「お金が無くなった」と騒ぐ。何をすすめるか？

ショートステイ

デイケア

入院?

簡単なようで結構？？？ってな感じで考えてしまう問題が多かったような気がします

平成19年7月

択一式か記述式か :    択一式

設問数 :

出題元 :    テキスト中心

持ち込み可能か :    持ち込み不可

コメント :
１９年７月

過去問題からほとんど出ていました。
放送は見たことがありませんが、看護職であれば一般常識範囲で合格できると思います。

平成19年1月

択一式か記述式か :    択一式
設問数 :    ２０
出題元 :    テキスト中心
持ち込み可能か :    持ち込み不可

コメント :
かなり訪問看護ステーションの看護師の訪問に関する問題が多くあったように思います。
介護保険も要チェックですね。
　覚えている範囲ですが
１、訪問先の家族への質問の優先順位に関する問題
２、呼吸器を付けている在宅療養中の人に関するトラブルで優先順位付け
３、麻薬の取り扱いを含めたターミナルケアに関する設問
４、入院と退院など継続看護に関する設問
５、４５歳リュウマチ患者の自宅改修に関する相談先

一応看護職ですが、設問内容では、？？がつく問題が数問有りました。
看護職だから現状との差で悩んだ設問もあったように思います。

優先度の判断としては、専門職だからこそ、どっちも優先順位としては付けにくいものもあり、例としてあげれば、①吸引器の汚物瓶が破損した　②食後３時間で経管栄養の管が抜けてしまった。患者の体調に変化はない。
　　　　　　　　　
吸引器が在宅に有るとすれば、吸引が必要な患者であり、汚物瓶の破損は吸引器が使えない事になり、早めの訪問が必要になりますが、大概、スペアを在宅では準備しているので、破損の状況にも寄りますが、急ぐ必要がないともいえます。

経管栄養の管も鼻から入れるタイプであれば、食後３時間であれば、胃の中の内容物は胃の中にないことになり、抜けても心配はありませんが、経管栄養が胃瘻だった場合、抜けた事で、腹壁の出血や穿孔のリスクも伴うので、今は変化が無くても、出来るだけ早い訪問が必要です。

①症状緩和にオピオイドは使用しない②麻薬の取り扱いは一般の薬と同じである。

癌性疼痛にオピオイドは利きにくいとされていますが、使用しないと言い切れない状況です。しかも、症状緩和に・・・との設問なので他の症状かもしれません。

「使用しない」と完全否定するだけの根拠が設問内に見当たりません。麻薬の取り扱いは使用方法に関して言えば、他の薬剤と同じで注射も内服も貼薬もあります。

管理の面からいえば、全く異なるものです。「取り扱い」の指すものが何なのかで、設問は正解とも間違いとも受け取れます。

設問がもう少し細かいところまで記載されていると、わかりやすいのかもしれません。ケアマネの試験と同様、専門職が裏の裏まで考えすぎると、かなり苦戦するかもしれません。

コメントその２:
・訪問看護を行う職種
・人工呼吸器を導入する患者の看護について、優先度の高いもの
・在宅でのトラブル発生
・ターミナルケア（ケアの注意点、疼痛緩和など）
・麻薬の取り扱い
・保健師の役割
・身体障害者の窓口
・認知症の人への対応、サービス
・静脈注射について
・ＱＯＬを向上させるには

平成18年1月
Aさんからのお便り
択一式か記述式か : 択一式設問数 : 20 出題元 : どちらともいえない持ち込み可能か : 持ち込み不可コメント : いつもお世話になっています。覚えている範囲で大まかな試験内容をお知らせします。・訪問看護ステーションの経営・運営について・保健所保健師の訪問看護への関与と内容について・認知症やALS患者への訪問看護師と家族の対応について・P80表6-1の介護保険の対象について・在宅ターミナルケア時のケア内容とQOL、麻薬製剤について・パーキンソン病の妻を持つ夫への初回訪問時に聞くことについて上記の内容について複数問出題されていました。感じたことは、認知症やパーキンソン、タ-ミナルケア等実際に多いと思われる内容について出題されていたように思いました。学習していなくても解る問題が複数ありました。私は看護には直接関係の無い医療従事者でありますが、印刷教材を1度読み内容が解ったので放送授業は見ませんでした。全く解らない問題はありませんでしたが、考えさせられる問題は2～3問ありました。医療従事者なら簡単な教科だと感じました。
Bさんからのお便り
コメント : 通信指導（中間レポート）を少し変えてある問題が出ていましたが、レポートを復習、そのレポートの問題のキーワードが書いてあるテキストの章を読んでおけば大丈夫だと思います。記憶している問題の一部として・介護保険の１号被保険者と２号被保険者・訪問看護師と保健師について・入院中の患者が在宅に移行するときの訪問看護師の役割・家族への看護の方法問題が例えば「慢性疾患をもっている患者の家族への対応で正しいのはどれか」というような問題が多いので、講義をしっかり聴いて、テキストを一通り読めばば解けると思います。
Cさんからのお便り
コメント: ・試験内容は基本的なことばかり・主治医が必ずいる。連絡は先になどわかっていれば簡単。・看護師の役割・ターミナルケア・保健師の役割・オピオイド・介護保険の対象Ｐ８０・家族の役割・入退院時必要なこと・ケアマネ・地域社会とのかかわり・認知患者について全２０問。良心的な問題ばかりであった
Dさんからのお便り
コメント : ALSについて。　　退院時のアセスメントについて　　訪問Nsは退院指導に参加するか　　ALSの患者が一刻も早い退院を希望しているとき、どのような対応をするか　　などパーキンソン病患者の在宅生活でのアセスメントについて。　　優先度の低いものは？　　　　睡眠　　　内服　　　家事の状況　　　　　日内変動　　　夫の仕事の状況　　など疼痛緩和　　癌の疼痛コントロール中の退院時には、どこに優先的に連絡するか。　　　地域の主治医？　　　訪問看護ステーション？　　　疼痛コントロールにオピオイドを使用するか　　オピオイドの保管方法　　など認知症老人の在宅生活の対応について。　　居宅生活者で、トイレに行く間に尿失禁がある場合、どのような対応が優先されるか。介護保険適応の疾患について。保健師の訪問について。　　有料か　　どこの情報によって動くか　　保健師が難病のマネジメントをすることがあるか　　など在宅サービスのマネジメントについて。療養上の世話について。　　医師の指示は必要ないか　など生活の質の向上について。　　生活の質の向上と患者の満足度は比例するか　　向上の途中では、患者もある程度苦痛に耐える忍耐が必要か　　　など

平成17年1月

択一式か記述式か :    択一式

設問数 :    20

出題元 :    テキスト中心

持ち込み可能か :    持ち込み不可

コメント :
介護保険法や訪問・在宅看護に関する問題。

医療施設との連携に関することも。

介護保険で借りることのできる器具は次のうちどれ？など

介護保険の適用になるおもな障害（病気）なども覚えておいたほうがいいみたいです。病名とかよりどんなことに気を使うことが重要でどう対処するか。通信指導も参考に。

コメントその２ :
試験問題はやや多めだが、テキストを読まなくても解けるような問題あり。

比較的簡単な問題が多かった。